Se caen los edificios de los hospitales públicos por el
abandono de las autoridades de la
Ciudad., quienes en pos de privatizaciones, de nuevos
edificios e inversión en obras, algunos en terrenos públicos, ejecutan el
terrible y falso concepto de que esto es más redituable para los ciudadanos que
la salud.
Se quemó hace 8 meses un sector importante del Alvarez y no
se ha reconstruido nada. No obstante sus trabajadores continúan brindando
atención al gran número de vecinos que concurre, a pesar de las malas
condiciones existentes.
Se desmorona y cierran salas en el Muñiz, que debería ser el
centro de excelencia para la asistencia de pacientes infectados, ante la
estúpida postura de que “algunos médicos lo denuncian por razones políticas”.
Se intenta destinar un precioso cuadrado de espacio verde
del Niños para construir un mamotreto de 2 pisos, que taparía el sol a los
edificios que dan a él y significó la tala de sus árboles. Llevaría la
publicidad explícita de la empresa Mc Donald, cuyos productos para consumo
desaconsejan los pediatras; proyecto parado por un recurso de amparo solicitado
por la Legislatura
dado que el mismo no pasó por ella.
Se intenta desalojar el Borda y al Moyano cuyos terrenos
fueron considerados “áreas vacantes” en la Legislatura en 2002, para
llevar a cabo el Proyecto del Centro Cívico. que se diseñó pensando en un buen negocio
inmobiliario en Barracas , negocio que podría llevarse a cabo afuera de los
hospitales neuropsiquiátricos y sin descuidar a los pacientes, algunos tan
frágiles como niños y que requieren tratamientos interdisciplinarios complejos.
El GCBA buscó no actuar solo en esto. Este año acompañaron este proyecto con su
firma A. Genta por SUTECBA, J. Gilardi por AMM, A. Rodríguez por UPCN y E.
Vidal por el gobierno.
Así podemos ir hospital por hospital observando su abandono,
por ej. el Rivadavia.
¿Qué pasa dentro de estas descuidadas paredes?
El vaciamiento es notable. Hace días se cerró la Terapia Intensiva
de Neonatología del Durand que se reabrió por necesidad y por la fuerza del
personal del hospital.
Además la saturación de pacientes, con largas esperas para
su tratamiento y largas colas para su atención, la falta de insumos, la
aparatología en malas condiciones y la grave situación del acceso a los
medicamentos por razones económicas o dificultades de importación son los
síntomas de los centros públicos de asistencia
Necesidad de personal
Al asumir su 1º gestión Macri y el ministro de Salud Lemus
informaron una falta de 6.800 empleados en el sistema sanitario, 3000
profesionales y 3.800 administrativos
(Informe en Legislatura 2007).
Esta necesidad no se cubrió por falta de nombramientos y demoras
en sus firmas. Pero fundamentalmente por falta de un plan sanitario con
estructuras bien diseñadas, objetivos claros y un presupuesto adecuado, elaborado
por las autoridades, los propios trabajadores de la salud y los ciudadanos como
mandantes y receptores del mismo.
La falta de anestesiólogos y enfermería es hoy una de las
principales complicaciones para la atención programada, internaciones y
cirugías que se demoran mucho tiempo y para la atención en áreas críticas, como
son las unidades de Terapia Intensiva, Hemodiálisis y Unidad Coronaria con la
subsecuente mortalidad que esto implica, tema que se soslaya por su
gravedad.
Cómo explicamos esto?
Las condiciones laborales existentes desde hace años
obligaron a profesionales y enfermeros a tener actividad en centros públicos y
privados, siendo a veces mayor el ingreso económico en los privados,
especialmente para el personal especializado.
El sistema público se caracteriza por salarios bajos, muy
retrasados respecto al índice inflacionario. La mayoría gana en bolsillo menos
de $6mil, es decir por debajo del precio estimado hoy de la canasta familiar.
El resto con un sueldo bruto superior a $7mil sufre las retenciones por el
Impuesto a las ganancias. Respecto a las condiciones laborales también aumentó
la precarización cubriendo los cargos vacantes mediante el uso de los módulos y
suplencias de guardia, por ej. la designación de infectólogos de guardia a
quien no se les reconoce su especialidad. El uso de módulos en Enfermería significa
además una sobrecarga de trabajo que atenta contra la atención del paciente y
la salud del trabajador, a quien tampoco se le reconoce su trabajo profesional
calificado.
El Ministro Lemus propuso como un objetivo importante
extender la atención en los hospitales hasta las 20 horas, pero sin dotar a los
centros del personal ni la partida
presupuestaria necesarios para un funcionamiento virtuoso de los mismos.
El 17 de julio de este año la delegación de SUTECBA del
Fernández realizó una asamblea y paro por falta de personal de escalafón en
general; reclamo que se debería unificar y continuar en todos los hospitales. El Departamento de Enfermería de este hospital
informó una falta de alrededor de 250 enfermeros desde el 2008, es decir que se
mantiene desde entonces con la misma dotación por falta de nombramientos.
Se ha hecho público el Decreto Nº260/12 del GCBA, que
modifica las estructuras organizativas del Ministerio de Salud, con aplicación
del Régimen Gerencial según art.34 de la
Ley 471/00, creando la Gerencia y Subgerencia Operativa . Esta nueva
estructura desconoce la Ley
de Enfermería Nº24004 y suprime la capacidad de determinación y administración
de la actividad en las incumbencias de Enfermería.
Distintas agrupaciones de enfermeros y técnicos han
comenzado un acampe en protesta frente a
la Jefatura
y por la derogación de dicho decreto.
Necesidad de camas
Hay hechos muy objetivos que permiten explicar esta
situación. Según el último censo la población argentina es de más de 40
millones; en 1991 era de 32 millones. Si recurrimos a las estadísticas del GCBA
(Promedio de camas disponibles en los Hospitales del Ministerio Salud) el número disminuyó de 8.498 en 1999 a 7232 en 2009. Es
decir 1266 camas menos a pesar del crecimiento de la población. El número de
Egresos no ha variado tampoco significativamente en estos 10 años.
Un argumento muy utilizado es la atención en la Ciudad de pobladores de
otras provincias, principalmente Gran Buenos Aires y ciudadanos de países
limítrofes.
Por condiciones de saturación y también de especialización y
equipamiento los pacientes del interior concurren a los hospitales de la CABA razón por la cual creció
la demanda en éstos alredor de un 28% por lo que las demoras en la atención han
crecido significativamente; esto fue motivo de discusión entre Buenos Aires y
Ciudad sobre quién cubre los gastos producidos. También dio lugar a una Ley de
Cobertura Porteña que garantiza la asistencia de los habitantes sin cobertura
médica que acrediten su residencia en la Ciudad de Buenos Aires, en contradicción con la Ley de Salud de la CABA que se extiende a
residentes y no residentes de la
Ciudad . Las
colectividades extranjeras representan alrededor del 10% es decir que no es un número
exagerado que se asiste en los hospitales.
En este punto nuestra postura es firme; defendemos la salud
pública, gratuita y universal.
Qué pasa con la Salud Mental
No se ha cumplido con la Ley de Salud Mental 448/00 y el Gobierno de la Ciudad presentó un Plan de
Salud Mental sin ser consultado al CoGeSaM (órgano consultivo). La falta de coordinación entre los centros
asistenciales y el sistema de redes dificulta las derivaciones de estos
pacientes con asistencias demoradas en las guardias hospitalarias y
desarticulación en su atención y tratamiento. Esta situación, agravada por la
falta de dotación de personal, determina
deficiencias para la recuperación, rehabilitación y reinserción social
de las personas que se asisten en el sistema.
Bajo el concepto de “desmanicomialización” se intenta
destruir el Borda y crear centros a puertas cerradas de tipo asilar, ambos
proyectos muy interesantes desde el punto de vista inmobiliario. Pero es muy
importante saber que el hospital Borda funciona como hospital de puertas
abiertas y como hospital-escuela para la formación académica de los
especialistas en Salud Mental. Las “casas de medio camino” u otras modalidades
que favorezcan la reinserción social no requieren el cierre de los hospitales
monovalentes pero si refuerzan su acción.
Cómo afecta esto a la población?
Debemos considerar primero quién atiende la salud de los
argentinos y cuál es el gasto en salud.
El PAMI es una entidad pública no estatal pero el Estado lo
incluye junto con las Obras Sociales en su Presupuesto elevando artificialmente
el gasto público en Salud que es 5% del PBI, una inversión importante pero con
tasas de mortalidad infantil y desnutrición comparables a la de los países en
vías de desarrollo.
Analicemos qué ocurre en el sector público. Considerando lo
expuesto es de fácil comprensión el grave problema por el que atraviesa la
población que recurre a la atención pública de la salud.
Estudios recientes elevan a más del 40% la población que se
asiste en este sector. Alrededor del 70% de ésta se atiende en hospitales y en
general pertenecen a los grupos más vulnerables: mayores de 65 años y menores
de 15 años.
La tasa de mortalidad infantil mostró en la Ciudad de Bs, As. un nuevo
aumento en el 2011, y varía poco desde hace 10 años. Según una publicación de
la entidad Asumen (Página 12 julio 2012) en la Ciudad de Bs.As. el motivo
es el sistema de atención de partos de
alto riesgo y mortalidad por nacimientos
prematuros y enfermedades del primer mes de vida por lo que proponen la “emergencia sanitaria
neonatal”.
Existen además como ya señalamos dificultad en el acceso a
internaciones, tratamientos médicos y quirúrgicos y falta de medicamentos. Esto
acarrea secundariamente un gasto económico a las familias que no se compensa y
un costo excesivo al hospital con largas internaciones innecesarias.
En conclusión
Este problema involucra al Estado. Estamos en un momento
crítico y sus consecuencias son las vidas de las personas. Aunque suene
dramático.
Las leyes de emergencia, a las que ya se ha recurrido son
parches transitorios que sólo a veces ayudan a salir del paso
Tanto el gobierno nacional como el de la Ciudad deben abocarse a
elaborar una Ley de Salud que garantice la justicia en salud a todos los
pobladores. Para su ejecución sin duda se requiere la participación de los
trabajadores y de la ciudadanía.
El hospital público
es un ideal social y político para garantizar el derecho universal de la salud
para todos, por lo tanto su defensa es también el compromiso de los trabajadores que aceptamos
desenvolvernos en su ámbito.
- EL HOSPITAL PUBLICO SE HACE CON TODOS LOS TRABAJADORES DE LA SALUD
- EL
HOSPITAL PUBLICO SE DEFIENDE CON EL DISENSO Y SI ES NECESARIA CON
- EL HOSPITAL PUBLICO SE DISCUTE ENTRE TODOS Y CON LA PARTICIPACION DE TODOS
Dra. Ana Martínez
Dr. Jorge Pachamé
Dr. Guillermo Muñiz
Miembros del Comité Ejecutivo de la AMM
Frente de Recuperación Gremial
Agosto de 2012
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