lunes, 22 de octubre de 2018

No lo podemos permitir. Defendamos nuestra Carrera Profesional


En la tarde de hoy se reunió la Comisión de asesores de salud de la legislatura porteña.
El temario de los proyectos a discutir incluía la reforma de nuestra Carrera Profesional.
Una multitud de trabajadores de la salud del gobierno de la CABA nos agolpamos en la entrada de la Legislatura, aguardando el ingreso al salón en el que sesionaría la comisión, a sabiendas que el espacio elegido, sería insuficiente.
El salón se colmó rápidamente y un  número importante de trabajadores tuvo impedido el acceso.
El clima se fue enrareciendo y los asistentes reclamaron el ingreso de todos los compañeros que habían quedado en la calle.
Explicaciones, excusas, y la falta de voluntad por resolver un conflicto inevitable, dominaron la escena durante buen tiempo de la sesión.
El rechazo de las diferentes ponencias durante la primera "media hora", en la que el público puede solicitar la palabra, fue unánime, así como el tiempo dispuesto resultó insuficiente.
Las críticas al proyecto del ejecutivo se repitieron con diferentes interlocutores y con un amplio repertorio de justificaciones.

Como integrante del Frente de Recuperación Gremial, señalé que el proyecto resultaba ilegítimo, a la luz del contenido del propio convenio colectivo de trabajo firmado por la AMM, ya que éste define en el art. 4, que ¨los convenios colectivos serán válidos y aplicables en tanto contengan normas más favorables a los trabajadores que las previstas en leyes vigente. Las cláusulas de los convenios colectivos que supriman o reduzcan los derechos previstos en leyes vigentes o posteriores serán nulas y sin valor, y se considerarán sustituidas de pleno derecho por las normas legales que correspondan.
En  ningún caso podrán ser aplicables acuerdos posteriores al dictado de este convenio colectivo para desconocer o reducir los derechos reconocidos en sus normas".

Cabe señalar que el proyecto del ejecutivo lesiona el CCT.
En primer lugar expulsa de la Carrera Profesional 41455, a profesionales que hasta el presente se encuentran comprendidos en la Ordenanza y en el CCT.
El segundo elemento es la modificación de las condiciones para el ingreso a la Carrera ya que en el proyecto se establece el concurso abierto, eliminando la selección interna, obrante en la Ordenanza 41455.
En tercer término, consagra la elección de directores y subdirectores, por decisión del poder ejecutivo, eliminando los concursos de acuerdo a la Carrera Profesional. Asimismo, otorgando un marco legal a la violación de la Carrera, en cuanto al incumplimiento de los concursos para las máximas autoridades de los hospitales.
Estos tres ejemplos resultan suficientes para demostrar que el proyecto de Rodríguez Larreta ataca al CCT y modifica en desmedro de las actuales condiciones establecidas en el convenio, lesionando el art. 4 y por supuesto, reduciendo derechos previstos en el actual CCT.

El proyecto del gobierno porteño, acentúa las condiciones de flexibilización laboral que el gobierno nacional pretende imponer por medio de la reforma laboral.
Coincide además con la política de reducción de hospitales públicos y el proyecto de concentración de los cinco monovalentes, que rechazamos (el 5x1 en el Muñiz).

Asistimos a la degradación de nuestro CCT, y según el ejecutivo de la Ciudad, la negociación establecida con la AMM, dio paso a la elaboración del proyecto que cuenta con el visto bueno de la conducción de la AMM.

Sin duda, enfrentamos un retroceso inmenso, en tanto una ley de la patronal liquidará al CCT, con la aprobación de la dirigencia gremial  al frente de la AMM.
A las paritarias clandestinas se suma ahora la entrega del que fuera el logro más festejado por la Lista Integración: la firma del CCT celebrado a fines de 2010.

Desde el Frente de Recuperación Gremial exhortamos al conjunto de los trabajadores de salud de los hospitales de la CABA, a organizar el rechazo del proyecto de reforma de nuestra Carrera Profesional.
Que los trabajadores decidan en asambleas con su voto si están dispuestos a someterse a la flexibilización laboral.
Ahora es cuando.

Luis Trombetta
Integrante del FRG en la AMM

jueves, 18 de octubre de 2018

En rechazo a la reforma de nuestra Carrera Profesional de Salud.

Abajo la reforma laboral en la Carrera Profesional de Salud, del Gobierno de la Ciudad
El 22/10 vamos a la Comisión de Salud de la Legislatura porteña.


La reforma que pretende llevar adelante el ejecutivo porteño, arrasa con nuestra Carrera Profesional y el Convenio Colectivo de Trabajo.

Si bien varias de las modificaciones que intentan introducir, coinciden con el criterio que ha sostenido la Asociación de Médicos Municipales en virtud que el contenido del CCT hace lugar a los aspectos más retrógrados de la propuesta de Rodriguez Larreta y que al mismo tiempo, según la información del ejecutivo, cuenta con el acuerdo de la burocracia de la AMM, se debe señalar que la vigencia del convenio (NO denunciado) impide introducir modificaciones que no sean en el marco de la paritaria y que constituyan una mejoría en las relaciones laborales precedentes.
Este criterio se sustenta en la Ultractividad, o vigencia de los CCT hasta tanto no sean modificados en paritarias.
Además, el proyecto sí viola los contenidos de la Carrera 41455, ya que establece que los directores y subdirectores, no serán elegidos por concurso sino por determinación del ejecutivo.
Este retroceso en nuestra Carrera, es funcional al criterio de equivalencia de las máximas autoridades de los Hospitales, al de Gerentes del Ministerio, tal como hace muchos años señaló el ex Sec. de Salud Stern, en tiempos de Ibarra!
También establece diferencias en el régimen de licencias anuales ordinarias entre el personal de guardia y planta, anula las selecciones internas en los concursos de ingreso a la Carrera (que hasta el presente se podían realizar por selecciones internas o concursos abiertos) y en un tono autoritario (ya que no ha expresado ni explicado los criterios o motivos), elimina de la Carrera Profesional a un número importante de profesiones hasta ahora incluidos en la Ordenanza 41455.
Los motivos para rechazar este proyecto exceden este breve comentario.
La defensa de los convenios colectivos de trabajo, y la participación y decisión de los trabajadores en el marco de las asambleas y en el más amplio debate gremial y político, exigen naturalmente, rechazar esta imposición patronal, que como he señalado, cuenta con el visto bueno de una burocracia sindical médica, que está entregando aquello que hasta ahora era su más preciado logro.
Por otra parte, vemos como el sector disidente del oficialismo de la AMM, Lista 10, mantiene la inmovilización del gremio, a pesar de dirigir 5 filiales hospitalarias de la AMM.

El 22/10 tenemos una cita y una obligación indeclinable en la legislatura porteña.
En defensa de nuestras condiciones de trabajo.
Abajo la reforma laboral.

Luis Trombetta
Miembro del FRG en la AMM. El 22/10 vamos a la Legislatura de la CABA

lunes, 17 de septiembre de 2018

Para frenar el derrumbe de la salud porteña, hay que ganar las calles, ya!


Rodriguez Larreta ha lanzado el decreto que pone en marcha el plan de liquidación de los hospitales monovalentes de la Ciudad.
Sin ningún proyecto sanitario que respalde el cierre de los monovalentes, queda al descubierto el interés que impulsa el Complejo Polivalente Hospitalario del Sur: un negocio inmobiliario.
Se trata de un negocio que enajena el espacio público que hoy ocupan los hospitales, en favor de la explotación capitalista de los terrenos urbanos, propiedad de la Ciudad.
Al mismo tiempo, es la prueba fehaciente del carácter capitalista que impulsa el negocio de la salud.
Tal como se ventilan los negocios que comprometen a la patria contratista con la estructura del estado, la salud no es ajena a la extracción de ganancias que obtienen las empresas de medicina privada y la industria química y farmacéutica, que incrementan sus beneficios mediante el aumento de los medicamentos e insumos.
El vaciamiento de la salud pública opera en favor de la transferencia al sector de la medicina privada, de la que no son ajenos ni los empresarios ni las organizaciones sindicales que cuentan con sus propios sistemas de prestaciones privadas, sostenidas a través de un aporte diferencial, que en ocasiones presiona sobre el trabajador en actividad y sobre el jubilado, so pretexto de brindar un servicio que supere a la previsión social.
Ni que hablar de la presión que se ejerce sobre el jubilado, que debe optar (si puede) entre el PAMI con sus déficit estructurales o una elevada cuota que le permite permanecer como adherente, en un sistema organizado desde la misma seguridad social.
En el mismo sentido, la modificación de nuestra carrera profesional que cuenta con el respaldo del convenio colectivo de trabajo, constituye el intento de flexibilización laboral, anunciado en la reforma laboral que el gobierno nacional no pudo imponer. 
Frente al desbande del equipo económico del gobierno, la inflación y la recesión económica, los salarios acumulan un déficit que exige una urgente recomposición. 
La tan mentada paritaria abierta, esconde un atraso insoportable y una vez más, demuestra la clandestinidad de los acuerdos salariales. 
Enfrentamos una avanzada reaccionaria que impone una respuesta de los trabajadores de la salud en todos sus estratos, sin demora. 
La interhospitalaria que organizó la lucha contra el 5x1, dejó en evidencia a toda la burocracia sindical que liberó el camino del proyecto de reconversión de los 5 hospitales monovalentes.

Una vez más, la organización de los trabajadores y la movilización social serán los únicos garantes de sostener la lucha contra el ajuste y la flexibilización macrista.
Nuestro espejo debe ser la lucha de los docentes universitarios, el movimiento de la mujer, la lucha por la legalización del aborto, gratuito y en el hospital público, la lucha por una educación sexual.

La salud pública esta en juego.
Es la hora de las definiciones y de ganar las calles
Luis Trombetta

martes, 4 de septiembre de 2018

El ajuste en la salud


El ajuste en la salud

La eliminación del Ministerio de Salud de la nación y su reemplazo por una Secretaría, significa un retroceso de más de 70 años en el historial del sanitarismo argentino.

Según la información brindada en el portal del ministerio aún vigente, el organigrama alberga 15 Direcciones, entre ellas la de Investigación para la salud, Sida y Enfermedades de transmisión sexual, Emergencias sanitarias, Sangre y hemoderivados, control de Enfermedades inmunoprevenibles. Se incluyen 17 Programas nacionales, los Institutos del Cáncer y de Medicina Tropical. Los planes y proyectos Redes y Ahí, Investigaciones y formación de recursos humanos (residencias y el observatorio de recursos para la salud), así como el diseño y ejecución de campañas de salud y estudios epidemiológicos.

Desde el punto de vista del gasto público, el presupuesto proyectado para 2018 asciende a un total de 46.414.583.477 pesos.

De la desagregación surge que el gasto proyectado de personal asciende a 2.913.515.095 pesos, los Bienes de consumo 10.396.106.281, los servicios no personales a 2.076.798.041, las transferencias a distintas dependencias 23.170.012.072, sorprendiendo la transferencia al sector privado que suma 12.537.417.539 pesos.
Las universidades nacionales sólo recibirían 9.939.192.

Sin embargo, estos abultados números no pueden disimular que el incremento respecto al presupuesto aprobado en el ejercicio 2017 es apenas el 14%.
Los guarismos demuestran el ajuste presupuestario en el sector salud, que recibe un incremento muy inferior a la inflación.
La devaluación que arrasó con el salario de los trabajadores, también se devora la inversión en la salud pública.

El ajuste explica la decisión del gobierno de suspender la administración de la 4ª dosis de la vacuna contra el meningococo a los adolescentes, que según el gobierno no puede financiar.
Los despidos en el Hospital Posadas, el intento de reducir el financiamiento del Hospital del Cruce, se orientan en la misma línea: reducir la inversión en salud, que para el gobierno de los CEO´s, es un gasto.

Es el mismo gobierno que ha respaldado al Dr. Albino, informante en el Senado en el debate del aborto, donde no se privó de despreciar el uso del preservativo para la prevención de las enfermedades de transmisión sexual, con un argumento falaz.

La eliminación del Ministerio y el reemplazo por una secretaría, significa la asignación de menores recursos, la desarticulación de sus direcciones (ya renunció el titular de la dirección de Sida), el desfinanciamiento de sus programas y siguiendo la línea desplegada en el Hospital Posadas, el despido de sus trabajadores, mayormente flexibilizados bajo contratos de término.
Como todo el paquete económico anunciado, las medidas adoptadas son un ataque frontal a las conquistas alcanzadas en materia de salud pública, que obrarán en sintonía con la Cobertura Universal de Salud, proyecto dirigido al recorte de las prestaciones garantizadas por el estado, que se transferirán al sector privado.

No solo los trabajadores, profesionales y técnicos del Ministerio de Salud sino el conjunto de la población trabajadora, los jubilados y los jóvenes debemos intervenir en la defensa de las conquistas sanitarias que el gobierno pretende liquidar.
Es necesario oponer al plan del macrismo una organización capaz de ganar las calles en defensa de la salud pública.

Es el camino de la lucha por el aborto legal y gratuito en el hospital público, es la lucha de la docencia universitaria y será el camino de la defensa de la salud pública, gratuita y de acceso universal.

Luis Trombetta
03/09/18

sábado, 1 de septiembre de 2018

Memoria y Balance de la AMM: se suben al Titanic y pinchan los salvavidas


En la AMM se suben al Titanic y pinchan los salvavidas

Una nueva oportunidad liquidada.
Es la conclusión de la asamblea de Memoria y Balance de la AMM, realizada en el Polideportivo.
En el curso de una crisis política y económica brutal, con claras señales del hundimiento del plan económico del gobierno nacional, la conducción de nuestra Asociación convoca a una asamblea ordinaria con el apoyo logístico de micros que trasladaron a los médicos para aprobar el ejercicio 2017, como si no hubiera motivo para intervenir ya mismo ante el derrumbe económico.
Las paritarias fueron a la baja y la inflación se devoró un acuerdo que desde el principio resultaba insuficiente.

Ponen en marcha el aparato sindical para reforzar el fracaso.
Ni por ventura, convocan a asambleas para discutir cómo enfrentamos la depreciación del salario.
Ni tampoco abren la boca ante el mega negocio inmobiliario del Complejo Polivalente Hospitalario del Sur.

El libreto se repite cada año.
En cuanto a la Memoria y Balance, el elemento constante en todos los ejercicios y memorias desde que participamos en la AMM, se caracteriza por la falta de desagregación de los gastos tanto para fines específicos como generales.
Esta observación vale también para el polideportivo.
Respecto a la Memoria, se debe señalar que la mayoría dirigente votó una paritaria insuficiente, en el marco de una discusión secreta y atada a las condiciones impuestas por la patronal gubernamental.
El 24% festejado por la conducción, quedó liquidado cuando debieron adelantar el 5% ante la volatilidad del salario.
La orientación de la Lista Integración no supera a las burocracias sindicales de los gremios de servicios ni a los industriales.
Se adapta a los límites que impone el Gobierno porteño.

Una vez más, los números se alejan de la realidad de los médicos.
Es el resultado de una paritaria clandestina, festejada por la dirigencia oficialista.

Cabe destacar que la Lista 10 no participó de la asamblea.
La ausencia muestra los límites insalvables de una dirigencia que no se plantea llevar adelante una lucha organizada contra el ajuste del gobierno.
Las filiales que dirigen, tenían la oportunidad de movilizar sus bases e impulsar un reclamo conjunto con el Frente de Recuperación Gremial rechazando la MyB, abriendo un canal de lucha en momentos en que nuestros salarios se licuan ante la escalada inflacionaria.

La Lista Integración festeja en la cubierta del Titanic.
Ciegos a la crisis política, desconocen la inmensa lucha de la mujer, el reclamo por el aborto legal y gratuito en los hospitales públicos, la lucha salarial de la docencia universitaria en la que buena parte de nuestros médicos se desempeñan como docentes en las Unidades Hospitalarias, y mantuvieron el silencio ante las declaraciones del Dr. Albino referente a la desacreditación del uso del preservativo.
Le cierran el paso a la lucha contra el ajuste.

Una vez más, pinchan los salvavidas.
Será cuestión de impulsar la autoconvocatoria de las bases.
Contra el 5x1 ya empezamos.
Luis Trombetta
31/08/2018


domingo, 12 de agosto de 2018

5x1: La respuesta del Gobierno porteño al IREP

La respuesta del Gobierno al pedido de informes presentado por el IREP, demuestra la improvisación del proyecto CPHS, tal como lo hemos señalado.
No contiene un plan sanitario sino un desarrollo inmobiliario que beneficiará a la patria contratista, tan mencionada en la actualidad.

Esta es la copia del documento, que entiendo abrirá un debate sobre su contenido, y que permitirá avanzar en la categorización del proyecto CPHS.
Luis Trombetta.  

G O B  I E  R N O DE LA C I U D A D DE B  U E  N O S  A I R E  S
“2018  –  AÑO  DE LOS  JUEGOS OLÍMPICOS DE LA JUVENTUD”
Informe Número: IF-2018-20685960- -SSPLSAN
Buenos Aires, Lunes 30 de Julio de 2018
Referencia: EX-2018-17487497- -MGEYA-MGEYA
DIRECCION GENERAL LEGAL Y TECNICA

Como respuesta al pedido de efectuado por la Ley 104 sobre el Proyecto Complejo Polivalente Hospitalario del Sur proveemos la siguiente información:

a)           El proyecto está en la etapa de análisis de factibilidad y de desarrollo del plan médico arquitectónico por lo que no existe todavía un plano tentativo o definitivo con la distribución de las instalaciones del complejo.

b)                Por la misma razón todavía no hay un presupuesto definitivo de la obra ni está definido el mecanismo de su financiamiento.

c)                 La transición epidemiológica hacia las enfermedades crónicas y su coexistencia, en  especial  en  un contexto de envejecimiento poblacional, hacen cada vez más necesario un enfoque integrado en la persona de múltiples especialidades y profesionales para una atención integrada e integral.

La integración hospitalaria en una nueva y moderna estructura es la alternativa más apropiada para mejorar las condiciones de trabajo de los equipos de salud para la atención de pacientes con una estructura edilicia adecuada y equipamientos modernos que brindarán más calidad y seguridad que cualquier readecuación de la estructura actual. Es importante señalar que este CPHS ocupará en la red de salud pública de la Caba ( red integrada de cuidados progresivos) un rol de alta complejidad complementario de los otros hospitales de alta complejidad de la red y permitirá integrar efectores monovalentes en un solo establecimiento donde la interacción y la interconsulta se traducirán en un nivel asistencial más adecuado a las necesidades de los pacientes , fortaleciendo además otras especialidades y otras necesidades del sistema
La arquitectura moderna y especializada del hospital garantizará el tratamiento con el máximo nivel de bioseguridad tanto para pacientes infectocontagiosos e inmunosuprimidos como para el personal de salud. Esto ya es por otra parte es realidad cotidiana de Hospitales como el Ferrer y el Muñiz donde se atienden pacientes con infecciones diversas y pacientes inmunosuprimidos (VIH, Cáncer, etc.). En el mundo cada vez hay más tendencia hacia la desaparición de instituciones monovalentes y su incorporación a hospitales generales con un adecuado manejo de la bioseguridad.

d)        La inserción del IREP en este complejo responde a la realidad epidemiológica de la ciudad que agrupa un segmento importante de pacientes que requieren de las diferentes prácticas de rehabilitación en la zona sur, donde actualmente se  requiere mayor oferta de rehabilitación y donde viven la mayor parte de los usuarios del sector público de salud de la ciudad con cobertura pública exclusiva. Al mismo tiempo al unirlo con equipos con experiencia en otras áreas de rehabilitación van a permitir un trabajo mucho más integral. Por otra parte el IREP va a recibir un soporte de otras especialidades y métodos diagnósticos y terapéuticos del que actualmente carece y para lo cual requiere derivaciones a otros hospitales. Contará con un área específica para rehabilitación ambulatoria y de internacion, independientes de la internacion general, manteniendo por un lado su especificidad y ganando también acceso facilitado a otras prácticas para un cuidado más integral de sus pacientes

e)         El plan médico arquitectónico está en desarrollo y el objetivo es coordinar las actividades de los hospitales involucrados en uno nuevo con un plan de cuidados progresivos. Las previsiones ambientales, de transporte y de protección de patrimonio están siendo evaluadas en las áreas correspondientes. Este es un proyecto a largo plazo y por el momento no es necesario planes de contingencia para los pacientes que se atienden en ellos que serán insertados apropiadamente en un entorno de mejor estructura edilicia y funcional.

f)          No hay ninguna decisión tomada sobre el destino de los actuales terrenos.

g)         Los patrimonios y monumentos históricos van a ser respetados y resguardados siguiendo todas las normas legales en vigencia.

h)         No está fijada la fecha de traslado de los hospitales pero todos los agentes van a ser oportunamente incluidos en el mismo. Las características funcionales del nuevo complejo van a demandar un mayor número de trabajadores de la salud dada la mayor complejidad. Con la excepción de los empleados del Hospital Muñiz que van a tener que trasladarse internamente durante la construcción para acomodarse a la misma, el traslado de los demás hospitales será el último paso una vez completadas las obras.

i)           No está analizado a la fecha si habrá un plus por mudanza para los/as trabajadores/as.

j)           Los mecanismos de traslado de los pacientes no están determinados todavía.

k)        El proyecto plantea la generación de Institutos especializados, lo que representa una mejoría estructural ya que serán conducidos por Directores Generales y tendrán una función más amplia dentro de la red. Además de cubrir las tareas asistenciales, de docencia y de investigación tendrán un rol de normatización confeccionando las guías de tratamiento en sus áreas de experiencia y ejerciendo el control para el resto de los efectores de la red.

l)          Se proyecta que todos los agentes conserven su trabajo y condiciones laborales y realicen tareas conexas con sus roles anteriores. La gran complejidad del nuevo hospital requerirá cambios y generar consensos para el trabajo asistencial sin afectar los derechos laborales de los trabajadores tanto de la carrera profesional como del escalafón general.

m)        El número de camas es parte del análisis que se está desarrollando, oportunamente se definirá la capacidad en base a las necesidades del sistema. El nuevo hospital contendrá más camas que la suma de las camas disponibles actuales de los 5 hospitales. Actualmente los hospitales tienen un número de egresos anuales de aproximadamente 11.000 con un porcentaje de ocupación del 67%. Con la mejoría funcional secundaria al sistemas de cuidados progresivos y logrando una ocupación cercana al 85% como es lógico que funcione se podrán tener 20.000 egresos anuales incrementando significativamente la producción para satisfacer la demanda insatisfecha.

Digitally signed by Comunicaciones Oficiales DN: cn=Comunicaciones Oficiales
Date: 2018.07.30 12:01:08 -03'00'
S.S. DE PLANIFICACION SANITARIA (MSGC) MINISTERIO DE SALUD

miércoles, 8 de agosto de 2018